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2017年1月11日，國(guó)務(wù)院八部委共同發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》的通知，要求進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中落實(shí)“兩票制”。“兩票制”的實(shí)施將給醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈流通環(huán)節(jié)帶來(lái)深刻的變革，并會(huì)對(duì)銀行在醫(yī)藥供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)的融資模式產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
1、醫(yī)藥流通企業(yè)融資需求的變化
“兩票制”是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，從流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開(kāi)一次發(fā)票。“兩票制”的實(shí)施范圍限于公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不包括藥店及民營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限一家商業(yè)公司）、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理（全國(guó)僅限一家國(guó)內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。
“兩票制”改革后流通企業(yè)的特點(diǎn)
“兩票制”改革后，醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)將呈現(xiàn)出渠道扁平化的特點(diǎn)，醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)集中度將提高，中小流通企業(yè)逐漸退出，大型流通企業(yè)從中獲益。
“兩票制”實(shí)施后，醫(yī)藥供應(yīng)鏈流通環(huán)節(jié)將會(huì)重構(gòu)，層級(jí)大幅壓縮。在多票制模式下，藥品從醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)發(fā)出后，會(huì)經(jīng)過(guò)大包、省代等各級(jí)代理商，最后再經(jīng)醫(yī)藥配送商到達(dá)醫(yī)院、藥房等終端，醫(yī)藥流通中間環(huán)節(jié)較多；推行“兩票制”后，藥品直接經(jīng)醫(yī)藥配送商達(dá)到醫(yī)院、藥房等終端，整個(gè)醫(yī)藥供應(yīng)鏈流通環(huán)節(jié)僅涉及一家醫(yī)藥流通企業(yè)。特殊情況下，部分醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)甚至可以不經(jīng)流通環(huán)節(jié)，直接向醫(yī)院開(kāi)立發(fā)票，將生產(chǎn)的藥品自行配送至醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)、銷(xiāo)售、配送一條龍服務(wù)。
醫(yī)藥供應(yīng)鏈流通環(huán)節(jié)的壓縮，將會(huì)對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)生直接的影響，大型醫(yī)藥流通企業(yè)從中受益。“兩票制”實(shí)施后，醫(yī)藥流通企業(yè)將直接連接上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和下游零售終端，在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中承擔(dān)信息流、物流、資金流的樞紐作用。物流方面，醫(yī)藥流通企業(yè)連接著上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，承擔(dān)貨物的集散、配送和渠道庫(kù)存作用；信息流方面，醫(yī)藥流通企業(yè)直面下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)等終端客戶(hù)，既能幫助上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)現(xiàn)“以銷(xiāo)定產(chǎn)”的物料生產(chǎn)計(jì)劃，又能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療終端市場(chǎng)的信息收集和反饋，不斷調(diào)整產(chǎn)品策略；資金流方面，為保障醫(yī)藥供應(yīng)鏈的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)藥流通企業(yè)需協(xié)助生產(chǎn)企業(yè)降低應(yīng)收賬款，保障其現(xiàn)金流，承擔(dān)醫(yī)院到廠家這一過(guò)程中的資金墊付功能。
同中小型流通企業(yè)相比，大型醫(yī)藥流通企業(yè)的優(yōu)勢(shì)在于：具備強(qiáng)大的資金墊付能力，可保障上游藥企的應(yīng)收賬款；具備符合GSP規(guī)范的倉(cāng)儲(chǔ)、配送和終端網(wǎng)絡(luò)覆蓋；有強(qiáng)大的商務(wù)和銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)支持保障藥品的渠道管理?？梢灶A(yù)見(jiàn)，“兩票制”的推行將引發(fā)醫(yī)藥流通企業(yè)的集聚整合：未來(lái)，會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)藥流通企業(yè)會(huì)因業(yè)務(wù)減少、合規(guī)檢查吊銷(xiāo)執(zhí)照等原因，面臨被收購(gòu)、轉(zhuǎn)型或者淘汰的前景。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，醫(yī)藥流通行業(yè)經(jīng)營(yíng)環(huán)境將會(huì)不斷改善，行業(yè)集中度將會(huì)持續(xù)提高。
改革后醫(yī)藥流通企業(yè)融資需求的變化
“兩票制”的實(shí)施將會(huì)給醫(yī)藥流通企業(yè)帶來(lái)兩方面的融資需求變化，一是流通企業(yè)融資需求加大，二是信貸資源向大型醫(yī)藥流通企業(yè)集中。
“兩票制”實(shí)施前，由于存在大包及省代等中間墊資環(huán)節(jié)，整個(gè)醫(yī)藥供應(yīng)鏈融資需求相對(duì)較??；“兩票制”實(shí)施后，隨著大包及省代等中間環(huán)節(jié)退出，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)回款周期延長(zhǎng)，現(xiàn)金流會(huì)趨于緊張，醫(yī)藥流通企業(yè)將承擔(dān)起為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)墊款的職能。因此，醫(yī)藥流通企業(yè)對(duì)于銀行的供應(yīng)鏈融資需求將會(huì)有較大的增長(zhǎng)。
“兩票制”改革后，銀行信貸資源將會(huì)越來(lái)越集中于少數(shù)大型的醫(yī)藥流通企業(yè)。根據(jù)優(yōu)勝劣汰機(jī)制，“兩票制”實(shí)施后，中小型流通企業(yè)由于缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，將會(huì)逐漸退出流通環(huán)節(jié)，醫(yī)藥供應(yīng)鏈流通企業(yè)將會(huì)集中于國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)、廣藥和九州通等全國(guó)性的大型醫(yī)藥流通企業(yè)，以及部分省市非常強(qiáng)的區(qū)域醫(yī)藥配送龍頭，信貸資源也將會(huì)優(yōu)先配置于該類(lèi)目標(biāo)客戶(hù)。
2、銀行配套產(chǎn)品及對(duì)策
對(duì)策一：發(fā)展依托醫(yī)藥流通企業(yè)的授信資源，為上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)融資
該種模式下，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)向下游醫(yī)藥流通企業(yè)賒銷(xiāo)后形成應(yīng)收賬款，銀行基于該應(yīng)收賬款通過(guò)占用醫(yī)藥流通企業(yè)授信額度的方式向醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)提供融資。
“兩票制”推行后，醫(yī)藥流通企業(yè)集中度上升，大型醫(yī)藥流通企業(yè)因其較強(qiáng)的市場(chǎng)地位將會(huì)受到銀行青睞，其授信額度資源將會(huì)比較充裕。部分中小型藥品生產(chǎn)企業(yè)由于大包及省代等中間墊資環(huán)節(jié)的取消，回款周期被拉長(zhǎng)，而其自身因缺乏有效的抵押及擔(dān)保，難以獲得銀行貸款，其資金周轉(zhuǎn)將會(huì)遇到瓶頸，從而影響到整條醫(yī)藥供應(yīng)鏈的正常流轉(zhuǎn)。
在這種情況下，銀行可以基于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)賒銷(xiāo)給醫(yī)藥流通企業(yè)的貿(mào)易背景，通過(guò)占用醫(yī)藥流通企業(yè)授信額度的方式，為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的應(yīng)收賬款提供融資；融資到期后，以醫(yī)藥流通企業(yè)的回款作為銀行還款來(lái)源。這樣一來(lái)，藥品生產(chǎn)企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題就可以得到解決，整個(gè)供應(yīng)鏈可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)及銀行三方均可從中受益。
對(duì)策二：發(fā)展銀行占用下游醫(yī)院授信資源，為流通企業(yè)融資
該種模式下，醫(yī)藥流通企業(yè)向終端醫(yī)院賒銷(xiāo)后會(huì)形成應(yīng)收賬款，銀行基于該應(yīng)收賬款通過(guò)占用醫(yī)院授信額度的方式向醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)提供融資。
在醫(yī)藥供應(yīng)鏈的整個(gè)交易鏈條中，醫(yī)院依其壟斷的地位處于相對(duì)強(qiáng)勢(shì)的位置，這主要體現(xiàn)在兩方面：一是醫(yī)院可以根據(jù)自身的資金安排，對(duì)上游醫(yī)藥流通企業(yè)延遲付款；二是醫(yī)院自身可支配的授信資源較為充足，空余銀行授信額度較多。在醫(yī)藥供應(yīng)鏈各參與主體中，醫(yī)院自身通常不存在供應(yīng)鏈融資需求；但是，銀行可以盤(pán)活醫(yī)院閑置的授信資源，通過(guò)占用醫(yī)院的授信資源來(lái)解決醫(yī)藥流通企業(yè)的融資需求，以維系醫(yī)院與醫(yī)藥流通企業(yè)的良好合作關(guān)系及整個(gè)醫(yī)藥供應(yīng)鏈的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
對(duì)策三：推廣應(yīng)收賬款池融資
應(yīng)收賬款池融資適用于賒銷(xiāo)項(xiàng)下發(fā)生頻繁、余額穩(wěn)定、管理成本較高的應(yīng)收賬款交易。區(qū)別于單筆應(yīng)收賬款融資，應(yīng)收賬款池融資是以賒銷(xiāo)項(xiàng)下應(yīng)收賬款余額為基礎(chǔ)的融資安排，融資發(fā)放及歸還以應(yīng)收賬款余額為基礎(chǔ)，融資期限最長(zhǎng)可達(dá)1年。
“兩票制”實(shí)施后，醫(yī)藥流通企業(yè)作為中間環(huán)節(jié)將承擔(dān)醫(yī)院與廠家之間資金墊付的功能，其應(yīng)收賬款保理業(yè)務(wù)融資需求增大。同時(shí)，根據(jù)2017年1月24日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，國(guó)家將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款。從前期浙江、甘肅等省市出臺(tái)的政策來(lái)看，未來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上游的回款將限定在60天以?xún)?nèi)。考慮到較短的賬期，銀行可以向醫(yī)藥流通企業(yè)提供應(yīng)收賬款池融資的融資模式。如HR醫(yī)藥公司將下游QL醫(yī)院、SL醫(yī)院等分散的應(yīng)收賬款打包給銀行，形成應(yīng)收賬款池，銀行基于應(yīng)收賬款池的余額為HR醫(yī)藥公司提供供應(yīng)鏈融資。在這種模式下，企業(yè)僅需要配合銀行在應(yīng)收賬款到期后及時(shí)用新發(fā)票替換到期的發(fā)票，就可以獲得較長(zhǎng)期限的融資（通常一年），極大減化了企業(yè)的操作手續(xù)，提升了銀行的服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)了銀行與企業(yè)的雙贏。
對(duì)策四：發(fā)展線上供應(yīng)鏈融資
傳統(tǒng)醫(yī)藥供應(yīng)鏈模式下，單據(jù)較多，操作成本高，內(nèi)部處理程序復(fù)雜，融資效率低下。在線上供應(yīng)鏈融資模式下，銀行依托于IT信息技術(shù)及有效的風(fēng)險(xiǎn)管理手段，將融資嵌入線上供應(yīng)鏈交易鏈條中，使其呈現(xiàn)出如下特點(diǎn)：一是操作便捷。采用“互聯(lián)網(wǎng)渠道+ 客戶(hù)自助”操作模式，可以實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域融資。二是融資成本低。引入核心企業(yè)信用，可有效降低融資成本。三是標(biāo)準(zhǔn)化處理。審批時(shí)間短、放款速度快。四是風(fēng)險(xiǎn)可控。系統(tǒng)對(duì)接后，可獲取供應(yīng)鏈真實(shí)貿(mào)易信息。
大型醫(yī)藥流通企業(yè)因其自身公司治理、財(cái)務(wù)管理較為完善，企業(yè)信息化水平較高，具備開(kāi)展線上供應(yīng)鏈融資的天然優(yōu)勢(shì)。因此，銀行可以與國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)、廣藥和九州通等大型醫(yī)藥流通企業(yè)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，采用銀企直聯(lián)模式為其提供線上融資服務(wù)。將醫(yī)藥融資由線下轉(zhuǎn)到線上，可以將醫(yī)藥行業(yè)信息流、物流、資金流有機(jī)整合，在核心企業(yè)明確約定提供信用支持和信息交互的前提下，結(jié)合電子供應(yīng)鏈的商業(yè)運(yùn)作和交易結(jié)算特點(diǎn)，為醫(yī)藥供應(yīng)鏈上下游客戶(hù)提供電子化表內(nèi)外信貸業(yè)務(wù)，全方位改善客戶(hù)體驗(yàn)。
綜上，“兩票制”實(shí)施后，銀行與醫(yī)藥流通企業(yè)之間的合作關(guān)系將會(huì)更加緊密。作為傳統(tǒng)的金融機(jī)構(gòu)，銀行應(yīng)抓住“兩票制”帶來(lái)的醫(yī)藥供應(yīng)鏈融資的政策機(jī)遇，順勢(shì)而為，積極支持國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，實(shí)現(xiàn)“兩票制”下的銀企共贏。
萬(wàn)聯(lián)網(wǎng)也曾經(jīng)撰文剖析——《兩票制下的萬(wàn)億級(jí)醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈金融市場(chǎng) 路在何方？》
拓展閱讀:
2017年1月11日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，宣告全國(guó)“兩票制”的開(kāi)始。兩票制的實(shí)行大大縮減了醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，降低了藥價(jià)，卻也給產(chǎn)業(yè)鏈的上下游帶來(lái)了挑戰(zhàn)，催生了萬(wàn)億級(jí)別的醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈金融市場(chǎng)。
票制是指藥品從醫(yī)藥企業(yè)賣(mài)到醫(yī)藥配送商開(kāi)一次發(fā)票，醫(yī)藥配送商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票。以“兩票”替代目前常見(jiàn)的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤(pán)剝，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商不得超過(guò)2個(gè)。其意義在于，規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價(jià)、凈化流通環(huán)境、打擊“過(guò)票洗錢(qián)”、強(qiáng)化醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)督管理。
“在傳統(tǒng)醫(yī)院流通模式中，資金的墊付是由大包及省代來(lái)承擔(dān)。兩票制實(shí)施后，大量大包及省代等中間環(huán)節(jié)退出，醫(yī)藥配送商將承擔(dān)起為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)墊資的職能。”某醫(yī)藥行業(yè)資深人士告訴萬(wàn)聯(lián)網(wǎng)記者，兩票制的實(shí)施導(dǎo)致醫(yī)藥配送商對(duì)于銀行的融資需求有較大的增長(zhǎng)。
1、兩票制下 催生萬(wàn)億級(jí)醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈金融市場(chǎng)
在未實(shí)施“兩票制”以前，醫(yī)藥流通模式是藥品公司→產(chǎn)品代理（多級(jí)）→醫(yī)藥配送商→醫(yī)院→患者。而實(shí)施兩票制后，醫(yī)藥流通模式是藥品公司→醫(yī)藥配送商→醫(yī)院→患者。
從直觀來(lái)看，兩票制是減少了代理商這個(gè)環(huán)節(jié)。但是在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中，卻催生了一個(gè)萬(wàn)億級(jí)醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈金融市場(chǎng)。
“醫(yī)藥配送商如若無(wú)法一次性承擔(dān)藥品所需的資金體量，可以通過(guò)多級(jí)代理的形式分?jǐn)傎Y金壓力。”上述資深人士說(shuō)，譬如企業(yè)要囤一批東阿阿膠，一件貨60件，單價(jià)2000元，這件貨總價(jià)十幾萬(wàn)，囤幾百件放在庫(kù)里就需要上千萬(wàn)的資金。醫(yī)藥配送商沒(méi)有充足的資金量，可以把它分解成幾個(gè)主體，一級(jí)代理商出一部分錢(qián)，下游接盤(pán)的人再分別各出一部分錢(qián)，大家一起把整個(gè)資金鏈分解掉，問(wèn)題就解決了。
但是兩票制實(shí)行以后，沒(méi)有了下游幫忙分解資金鏈的層級(jí)代理商，中間環(huán)節(jié)的醫(yī)藥配送商面臨巨大的資金壓力。
日前，華南地區(qū)的醫(yī)藥流通龍頭企業(yè)白云山發(fā)布公告稱(chēng)，2017年1-9月經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金流凈額為-17.87億元，主要原因是兩票制的實(shí)施。
此外，醫(yī)院回款時(shí)間較長(zhǎng)，也是導(dǎo)致醫(yī)藥配送商資金成本壓力較大的原因之一。
“就是全國(guó)回款速度最快的上海，大概也在45天左右，最長(zhǎng)也會(huì)有3個(gè)月。河南是最快3個(gè)月，最長(zhǎng)14個(gè)月左右。”河南某藥業(yè)公司負(fù)責(zé)人告訴萬(wàn)聯(lián)網(wǎng)記者，由于醫(yī)院的賬期問(wèn)題，進(jìn)一步加劇了醫(yī)藥配送商現(xiàn)金流的問(wèn)題，規(guī)模越大,財(cái)務(wù)費(fèi)用壓力越大。
以往為了應(yīng)對(duì)這種資金壓力，上游供應(yīng)商會(huì)與商業(yè)銀行合作進(jìn)行應(yīng)收賬款保理業(yè)務(wù)，然而這種基于供應(yīng)鏈金融1. 0 的業(yè)務(wù)形態(tài)，由于信息不對(duì)稱(chēng)、不完整（諸如供貨信息的不準(zhǔn)確、不完整），加之信用缺乏造成的道德風(fēng)險(xiǎn)（如虛假票據(jù)和業(yè)務(wù)），很容易產(chǎn)生壞賬和風(fēng)險(xiǎn)。即便是在明保理業(yè)務(wù)狀態(tài)下，由于需要下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確認(rèn)，往往也會(huì)因?yàn)橄掠涡畔⒉荒芗皶r(shí)獲取，或者人為確認(rèn)差錯(cuò)，產(chǎn)生各類(lèi)潛在風(fēng)險(xiǎn)。
顯然，這種狀況既不利于醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，也不利于產(chǎn)業(yè)中的相關(guān)利益主體的正常業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)。正是這一狀況，使得互聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)鏈金融成為了優(yōu)化醫(yī)藥流通中現(xiàn)金流、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展的重要戰(zhàn)略手段之一。
2、醫(yī)藥流通行業(yè)的供應(yīng)鏈金融先行者
事實(shí)上，從“兩票制”推行開(kāi)始，已經(jīng)有不少機(jī)構(gòu)開(kāi)始探索醫(yī)藥流通行業(yè)的供應(yīng)鏈金融模式，目前也有了比較成功的案例。
早在2016年，青島大學(xué)附屬醫(yī)院和中信銀行合作，通過(guò)北京聯(lián)諾公司的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，把醫(yī)院、供應(yīng)商和銀行連接在一起，降低了整個(gè)供應(yīng)鏈的融資成本，使醫(yī)院降低了采購(gòu)成本，同時(shí)還保證了基本醫(yī)療產(chǎn)品的及時(shí)交付。該金融模式更是中國(guó)企業(yè)首次入圍了2017年度The SCF Forum&Awards 論壇及評(píng)獎(jiǎng)會(huì)議。
“我們和中信銀行合作，通過(guò)北京聯(lián)諾公司的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，把醫(yī)院、供應(yīng)商和銀行連接在一起，發(fā)生業(yè)務(wù)的時(shí)候，第一個(gè)環(huán)節(jié)供應(yīng)商交付發(fā)票給醫(yī)院，同時(shí)把電子數(shù)據(jù)發(fā)送給銀行，銀行通過(guò)北京聯(lián)諾公司的平臺(tái)會(huì)傳送到醫(yī)院。醫(yī)院收到發(fā)票和電子數(shù)據(jù)后，會(huì)確認(rèn)應(yīng)付帳款。銀行收到確認(rèn)信息后，向供應(yīng)商提供貸款，最后醫(yī)院向銀行支付供應(yīng)商的貨款。”畢元廣青島大學(xué)附屬醫(yī)院副部長(zhǎng)在接受公開(kāi)采訪是說(shuō)，流程很簡(jiǎn)單但效果明顯，通過(guò)共享供貨大數(shù)據(jù)，解決了銀行關(guān)心的風(fēng)控問(wèn)題，又通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)解決了供應(yīng)商”融資難、融資貴”問(wèn)題。
除了醫(yī)院，在傳統(tǒng)醫(yī)藥流通中的商業(yè)公司也開(kāi)始發(fā)展供應(yīng)鏈金融。
據(jù)了解，華潤(rùn)河南醫(yī)藥通過(guò)與中信銀行、華潤(rùn)銀行、招商銀行合作，開(kāi)展了自辦自貼和電子商業(yè)承兌匯票模式的供應(yīng)鏈金融。
自辦自貼模式指的是華潤(rùn)河南醫(yī)藥辦理敞口銀行承兌匯票，由供應(yīng)商委托華潤(rùn)河南醫(yī)藥在銀行貼現(xiàn)，利息由華潤(rùn)河南醫(yī)藥承擔(dān)的融資模式。該金融方案的目的在于不改變付款期，改變付款方式支付供應(yīng)商貨款，通過(guò)銀行授信，利用銀行承兌貼現(xiàn)利率相對(duì)銀行貸款利率較低的前提下，一方面使供應(yīng)商及時(shí)獲得資金，加速現(xiàn)金流；另一方面有助于華潤(rùn)河南醫(yī)藥降低融資費(fèi)用，改善公司當(dāng)期經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金流，同時(shí)由于為供應(yīng)商提前付款，獲得了藥品價(jià)格折讓與付息之間的收益。
電子商業(yè)承兌匯票模式指的是華潤(rùn)河南醫(yī)藥取得銀行商業(yè)承兌匯票額度，基于公司與供應(yīng)商真實(shí)交易，銀行給予供應(yīng)商商票貼現(xiàn)或商票轉(zhuǎn)銀票授信額度，華潤(rùn)河南醫(yī)藥開(kāi)具1年期電子商業(yè)承兌匯票用以支付貨款。這種業(yè)務(wù)模式能夠幫助華潤(rùn)河南醫(yī)藥拓展商業(yè)渠道，如器械耗材業(yè)務(wù)，迅速搶占市場(chǎng)份額，為上游供應(yīng)商提供資金，實(shí)現(xiàn)共贏。該模式主要適用于資金鏈緊張的上游供應(yīng)商，愿意接受商業(yè)承兌匯票。
上述兩種模式，實(shí)質(zhì)上都是核心企業(yè)確權(quán)之后的反向保理。但是，也有部分醫(yī)藥供應(yīng)鏈金融平臺(tái)在探索不需要核心企業(yè)確權(quán)的供應(yīng)鏈金融模式。
“我們現(xiàn)在操作的思路是，藥廠出貨給醫(yī)藥配送商這一段，先不開(kāi)票，物權(quán)不發(fā)生變更。然后基于這批貨，我們給他做質(zhì)押融資。當(dāng)醫(yī)藥配送商付款贖貨后，再補(bǔ)票進(jìn)行物權(quán)變更。”某醫(yī)藥供應(yīng)鏈金融平臺(tái)負(fù)責(zé)人告訴萬(wàn)聯(lián)網(wǎng)記者，這樣如果下游出現(xiàn)問(wèn)題無(wú)法回款，藥廠可以在出庫(kù)時(shí)把票直接開(kāi)給我們，我們就能低價(jià)把質(zhì)押貨物處理掉。同時(shí)，也可以根據(jù)下游信用給予一定賬期，先出貨后付款。
“該模式主要是解決在兩票制下，保理商無(wú)法在出險(xiǎn)后處置質(zhì)押貨物的一種方法。”上述人士表示，上述操作需要簽訂三方協(xié)議來(lái)確保具有法律效力，而這種三方協(xié)議只在某些地區(qū)具有法律效力，具體還需要根據(jù)當(dāng)?shù)胤蓙?lái)操作。
除醫(yī)院、商業(yè)公司在布局醫(yī)療供應(yīng)鏈金融外，更多的互聯(lián)網(wǎng)金融公司也在切入這一細(xì)分領(lǐng)域，瞄準(zhǔn)的同樣是目前醫(yī)藥代理商的一些痛點(diǎn)問(wèn)題。如2017年8月19日，用友供應(yīng)鏈金融針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)代理商發(fā)布了融資產(chǎn)品“醫(yī)采e融”。
3、平臺(tái)化的醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈金融將成為趨勢(shì)
“從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，未來(lái)醫(yī)藥流通肯定會(huì)是一票制，從藥廠直接到醫(yī)藥，再也沒(méi)有中間環(huán)節(jié)。”上述醫(yī)藥行業(yè)資深人士說(shuō)，未來(lái)可能在沒(méi)有商業(yè)公司這個(gè)角色，而是由藥廠委托各地的三方倉(cāng)代為倉(cāng)儲(chǔ)與配送。
據(jù)了解，福建、浙江、山東等省份已經(jīng)在試點(diǎn)一票制模式。
一票制，顧名思義只能藥廠開(kāi)一票，不再有中間環(huán)節(jié)了。屆時(shí)藥品的流通就變成，藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算貨款，生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)。
但是，由于醫(yī)院的賬期問(wèn)題，在一票制的情況下資金墊付的壓力就會(huì)轉(zhuǎn)移到藥廠上。而大部分藥廠都不具備墊付資金的能力，這也是85%以上的生產(chǎn)企業(yè)采用底價(jià)代理模式，目的就是不愿意也不能在流通領(lǐng)域中墊付流動(dòng)資金。
“醫(yī)藥流通領(lǐng)域的供應(yīng)鏈金融服務(wù)目前來(lái)看是為了商業(yè)公司，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)看一定是藥廠，我們的目的并不僅僅是供應(yīng)鏈金融，只是希望打造這樣的一個(gè)平臺(tái)，為后續(xù)的社區(qū)化服務(wù)做準(zhǔn)備。”上述醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人說(shuō)，以后的三方倉(cāng)儲(chǔ)除了可以提供供金服務(wù)外，應(yīng)該還會(huì)包含藥廠與醫(yī)院的撮合交易，醫(yī)院的上游供應(yīng)商維護(hù)等服務(wù)，節(jié)約雙方成本。
兩票制下，醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈的環(huán)節(jié)雖然減少了、稅務(wù)更合規(guī)了，但是由醫(yī)院賬期、稅費(fèi)、醫(yī)生返點(diǎn)等造成的成本問(wèn)題、資金壓力問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決，壓力還在，只是讓醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈資金壓力集中在了一個(gè)環(huán)節(jié)，并且事實(shí)上增大了稅務(wù)壓力，進(jìn)而也催生了醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈金融的萬(wàn)億市場(chǎng)。
而致力于提升醫(yī)藥流通效率、降低醫(yī)藥流通成本的平臺(tái)，要做的不僅僅資金注入，還要能承擔(dān)被替代的中間環(huán)節(jié)在銷(xiāo)售渠道和物流方面的功能。換言之，如果沒(méi)有更高效、更低成本的平臺(tái)來(lái)替代中間環(huán)節(jié)，以承擔(dān)必不可少的資金、物流、銷(xiāo)售職能，那么強(qiáng)行縮減中間環(huán)節(jié)對(duì)整個(gè)醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈的效率和成本并沒(méi)有意義。而平臺(tái)的效率和成本需要新技術(shù)、新管理、新模式的支撐，需要規(guī)?；c技術(shù)賦能。